A relação entre a leishmaniose visceral (LV) e a síndrome mielodisplásica (SMD) pode representar um importante desafio diagnóstico, especialmente pela sobreposição de manifestações clínicas e alterações da medula óssea.
O artigo, publicado em agosto de 2026, na Discover Medicine, discute como a infecção crônica por Leishmania infantum pode modificar o microambiente da medula óssea por meio de mecanismos inflamatórios, oxidativos e imunomoduladores. Essas alterações podem interferir na produção das células sanguíneas e, potencialmente, se sobrepor a sinais clínicos encontrados em alterações hematopoiéticas clonais.
Outro aspecto destacado pela autora é que um resultado negativo no teste rK39 não necessariamente exclui a possibilidade de leishmaniose visceral em determinados contextos clínicos. No caso apresentado, foi justamente a combinação de diferentes estratégias diagnósticas – incluindo avaliação citomorfológica, imunofenotípica e molecular – que permitiu identificar a infecção por Leishmania infantum e estabelecer o diagnóstico de LV em ocorrência concomitante à SMD.
Diante desses achados, o estudo destaca a importância de considerar a leishmaniose visceral no diagnóstico diferencial de pacientes com citopenias sem causa esclarecida e alterações displásicas na medula óssea, inclusive quando há suspeita ou diagnóstico de neoplasia mieloide. Para os autores, a integração entre métodos hematológicos, parasitológicos e moleculares é fundamental para evitar interpretações equivocadas, identificar a causa das alterações observadas e orientar adequadamente a condução do caso.
O relato evidencia, portanto, como a presença simultânea de Leishmania infantum e síndrome mielodisplásica pode produzir alterações sobrepostas na medula óssea, tornando o diagnóstico especialmente desafiador em pacientes idosos de regiões endêmicas. O trabalho também chama atenção para a interação entre a infecção crônica e as alterações do sistema hematopoiético, mostrando a importância de uma investigação ampla diante de quadros hematológicos complexos.